Массаж при ишемической болезни сердца
Людские сердца так же не одинаковы, как и лица. Китайская пословица

 

Статьи про массаж >> Варианты использования массажных процедур для облегчения состояния здоровья при ишемической болезни сердца.

Массаж при ишемической болезни сердца

Делимся с друзьями и коллегами

Навигация по странице: Варианты лечения ИБС    Массаж при ишемической болезни    Массаж во время обострения    Массаж в ранний восстановительный период    Массаж в восстановительный период   Правила выполнения массажа    Криомассаж

Ишемическая болезнь сердца — заболевание, прочно ассоциирующееся с пожилым возрастом. Несмотря на его широкую известность «в народе», редко кто связывает ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда, который является опасным для жизни осложнением этого заболевания. Мало кто задумывается, что осуществлять профилактику ишемической болезни сердца необходимо еще в молодом возрасте, и что сердечный приступ, являющийся прямым следствием этого заболевания, может возникнуть «на пустом месте», без каких-либо предпосылок.

Основа для развития ишемической болезни сердца (ИБС) - атеросклеротические отложения в сосудах. Для того, чтобы наше сердце работало, ему необходимы достаточные количества кислорода и питательных веществ, которые поступают к нему по коронарным сосудам. При повышенном уровне холестерина в крови (что, к сожалению, не редкость даже у молодых людей) происходят изменения в сосудах, в месте поражения откладывается холестерин и формируется бляшка. При поражении крупнейших сосудов, таких, как левая и правая коронарные артерии, по которым и осуществляется кровоснабжение сердца, развивается ишемическая болезнь сердца. Сужение просвета артерий из-за атеросклеротических отложений в их стенках становится причиной внезапных болей в сердце.

Главная опасность атеросклероза заключается в том, что он может протекать долгие годы бессимптомно, давая серьезные осложнения только на стадии почти полного перекрывания артерии холестериновой бляшкой (на 70-90%!).

В результате резкого нарушения кровоснабжения в области сердца может погибнуть часть клеток — так развивается инфаркт миокарда. Это тяжелейшее осложнение ишемической болезни сердца, которое часто приводит к смерти человека. Причем, заметьте — человека молодого, трудоспособного и полного жизни! Врачи отмечают, что сегодня нередки инфаркты среди людей 35-40-летнего возраста, так что связывать ишемическую болезнь сердца с пожилым возрастом в наши дни нельзя. Почему произошло «омоложение» заболевания? Почему ИБС называют тихой смертельной эпидемией XXI века?

Состояние кровеносных сосудов при ишемической болезни сердца

На изображении: А - кровеносные сосуды сердца, Б - состояние сосуда частично закупоренного холестерином, способствующего развитию ишемической болезни сердца.

Предрасполагающими факторами или факторами риска ИБС, как говорят врачи, являются широко распространенные в современной жизни явления. Это лишний вес, повышенное артериальное давление, курение, нерациональное питание с высоким содержанием животных жиров, стрессовый ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха. Среди факторов риска есть и те, которые невозможно изменить, например, мужской пол, возраст старше 40 лет, а также наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям. Отсутствие внимания к своему здоровью при определенном стечении обстоятельств может привести к печальным последствиям.

Основные направления лечения ишемической болезни сердца

В начало

Медикаментозная терапия, направленная на нормализацию обмена веществ (липидов) и предотвращение нарушений кровообращения и питания сердечной мышцы; применяется широкий спектр современных лекарственных препаратов, которые назначает врач (БАД таковыми не являются и их прием - не мера профилактики ИБС!).

Изменение образа жизни, рациона питания, введение в распорядок дня адекватных физических нагрузок, своевременная коррекция имеющихся хронических заболеваний (артериальной гипертензии, ожирения, нарушений обмена веществ), иногда даже смена работы для уменьшения частоты стрессовых ситуаций.

Проведение профилактических мероприятий: прохождение санаторно-курортного лечения, включающего бальнеотерапию (водолечение), электротерапевтические процедуры и обязательно — массаж.

Положительная роль массажа при ишемической болезни сердца подтверждена многолетней клинической практикой в разных странах мира. В американской научной литературе последних лет встречаются исследования, доказывающие улучшение качества сна и повышение эмоционального состояния кардиологических больных при включении в лечение курса массажа. Более того, при помощи массажа можно в буквальном смысле создать в грудной полости больше пространства для миокарда: это достигается за счет увеличения эластичности и длины грудных мышц посредством массажа, повышения мобильности грудных суставов. Снятие давления помогает сердечной мышце работать в условиях повышенных нагрузок и в полном объеме получать необходимые питательные вещества и кислород с током крови.

Массаж при ишемической болезни сердца

В начало

Основные задачи массажа у больных ИБС, в том числе перенёсших инфаркт миокарда, является улучшение крово- и лимфообращения в тканях и органах грудной клетки, в частности улучшения коронарного кровообращения, а следовательно питания сердечной мышцы, усиление её сократительной способности, улучшение нарушенных процессов обмена как в миокарде, так и во всём организме, устранение или уменьшение рефлекторного изменения в тканях, иннервируемых сегментами спинного мозга С III - C IV и D I - D VIII, являющимися рефлекторными зонами сердца.

Положительное воздействие массажа и дозированных физических нагрузок заключается в следующих моментах:

1. стимулируются защитный силы организма;

2. более быстрая нормализация функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем;

3. нормализуется коронарное кровообращение и кровообращение в малом и большом круге;

4. активизируются трофические процессы в тканях, повышается поглощения ими кислорода;

5. устраняются застойные явления, улучшается нагнетательная способность сердца;

6. практика показывает что массаж усиливает положительное действие физических упражнений, скорей всего по причине того, что он не вызывает накопления в мышцах молочной кислоты и других органических кислот которые приводят к ацидозу ("крепатура", болезненность в мышцах после нагрузки);

7. массаж положительно влияет на психологию человека помогая адаптироваться и восстановиться после осложнений ишемической болезни сердца.

Практические приёмы массажа при ИБС

При заболеваниях внутренних органов (ишемическая болезнь сердца не исключение) наблюдается изменение в коже, подкожной клетчатке, мышцах и зоне сегментов спинного мозга иннервирующих соответствующие внутренние органы.

Установлено что в рефлексогенных зонах сердца (зоны Захарьина - Геда) могут появиться гипералгезия (повышенная чувствительность) кожи, напряжение и болезненность мышц, поэтому перед проведением курса массажа необходимо обследовать эти области для выявления болезненных точек и зон, уплотнений тканей.

Следует пальпировать межлопаточную область слева D II - D IV, где могут быть уплотнения мышц, верхнюю и нисходящую порции трапециевидной мышцы на уровне C IV, большую грудную мышцу слева на уровне D II - D V, выявлять наличие болезненности в грудино - рёберных сочленениях на уровне II - VI рёбер, мест прикрепления большой грудной мышцы к краю рёберной дуги слева, грудины, ости лопатки.

Приёмы массажа уменьшающие или устраняющие эти рефлекторные изменения, способствуют ослабления болей в области сердца. Такое влияние массажа реализуется по типу кожно-висцеральных и моторно-висцеральных рефлексов.

Данная процедура проводится по индивидуальным показаниям, в зависимости от состояния больного и перенесенных эпизодов (инфаркта, приступа сердечной боли и др.). Классической методикой проведения массажа при ИБС является следующая:

 

Массаж во время больничного лечения (обострение болезни)

В начало

На изображении: нежные вибрационные поглаживания мышц бедра.

массаж ног при ишемической болезни сердца

Положение больного - лёжа на койке на спине. Массаж нижних конечностей: поверхностное поглаживание стоп и голеней, нежные циркулярные растирания подушечками пальцев тыльной поверхности стопы, голеностопных и коленных суставов (чередовать с циркулярными поглаживаниями), неглубокое разминание мышц голеней - валяние и продольное разминание.

Массаж верхних конечностей: поверхностное поглаживание и растирание кистей, предплечий и локтевых суставов, нежное продольное разминание мышц предплечья.

Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки.

Через 5 - 7 дней от начала процедур, если больному разрешают поворот на правый бок - массаж спины и ягодичных областей: нежное поглаживание чередовать с поверхностным растиранием паравертебральных зон пояснично-крестцовой области и ягодичных мышц. Время процедуры 3 - 7 минут ежедневно.

Массаж в ранний восстановительный период

В начало

1. Сначала проводится массаж спины в положении сидя с опорой для головы; особое внимание уделяется области позвоночного столба, начиная с поясничного отдела, заканчивая шейным; применяемые массажные приемы: поглаживание, растирание (круговое, прямолинейное), разминание (надавливание, растяжение), вибрация (непрерывная).

На изображении: граблеобразное циркулярное растирание межрёберных мышц отягощённой кистью.

массаж межрёберных мышц

2. Затем пациент принимает положение лежа, проводится массаж межреберных промежутков (поглаживание-растирание-разминание-вибрация). Массаж спины: поглаживание и растирание паравертебрльных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, широких мышц спины и мышц шеи, греблеобразное растирание 2 - 8 межрёберных промежутка в направлении от грудины к позвоночнику, растирание левой лопаточной и межлопаточной областей, разминание мышц спины и верхних краёв трапециевидных мышц.

Массаж нижних конечностей: поглаживание широкими штрихами и прерывистое разминание голеней и бёдер, поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей, сдвигание межкостных мышц стопы, пассивные движения в суставах ног.

Массаж ягодичных мышц, растирание гребней подвздошных костей и области крестца.

На изображении: поперечное разминание больших грудных мышц.

Поперечное разминание больших грудных мышц

Поглаживание области сердца и рёберных дуг, растирание правой большой грудной мышцы и грудины, разминание больших грудных мышц и мышц левого плеча, вибрационное поглаживание области сердца.

Массаж живота: плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса.

Массаж верхних конечностей общими штрихами.

Время процедуры 10 - 15 минут ежедневно или через день.

Массаж в восстановительный период

В начало

В восстановительный период, ориентировочно через 4 - 6 месяцев после обострения ишемической болезни, к вышеописанным приёмам добавляется активный массаж живота.

растирание, поглаживание и разминание мышц живота

На изображении обозначено: А - растирание рёберной дуги локтевым краем кисти, Б - поглаживание живота отягощённой кистью, В - растирание мышц передней стенки живота, Г - разминание мышц передней стенки живота.

Рекомендации и правила проведения массажа при ишемической болезни сердца

1. Для грудной клетки в проекции сердца основной массажный прием — поглаживание.

2. Медицинский массаж при ишемической болезни сердца рекомендуется сочетать с дыхательными упражнениями и сжатием грудной клетки (на высоте вдоха, со спины, за надреберья).

3. При первой процедуре массажист должен выявить наличие вышеуказанных рефлекторных изменений в тканях массируемых областей. Особенно болезненными бывают точки в большой грудной мышце и на уровне лопатки слева.

4. Приёмы массажа при первых 3 - 4 процедурах должны быть щадящими, особенно в болезненных точках. Воздействовать надо плавно, темп движения медленный и средний, особенно при массаже области сердца, а также при остром инфаркте и в ранние сроки после него.

5. При массаже области спины и воротниковой зоны можно чередовать направления воздействий вверх и вниз (по ходу тока лимфы и против).

6. После 3 - 4 процедур, в конце сеанса, избирательно массируют выявленные уплотнения (болезненные точки). При этом применяют следующие приёмы: поглаживание, растирание, разминание и непрерывистую вибрацию. Длительность воздействия на каждую точку от 30 секунд до 2 минут.

7. Массируя область сердца надо следить чтобы пациент не задерживал дыхания.

8. При чрезмерном волосяном покрове на груди в области сердца массаж либо не проводят, либо проводят осторожно, исключая движения сдвигающие кожу.

9. Если у человека высокое давление, то надо исключать массажный приём растирание.

10. У больных с сопутствующим остеохондрозом позвоночника массаж начинают с областей, удалённых от позвоночника, исключая разминание. По мере ослабления боли специально массируют паравертебральные точки в шейно-грудном отделе позвоночника. Если появляется боль в области сердца, массаж прекращается.

11. Длительность массажа надо постепенно увеличивать - спины с 7 до 10 - 12 минут, воротниковой зоны с 5 до 10 минут, область сердца с 3 до 5 минут.

12. Массаж лучше всего проводить через день, спустя 1 час после лёгкого завтрака, курс лечения состоит из 10 - 15 процедур. После массажа рекомендован отдых в течение 40 минут.

 

Применение криомассажа в реабилитации больных с ишемической болезнью сердца

В начало

Одна из проблем при лечении людей с ишемической болезнью сердца - реабилитация после снятия обострения заболевания, желательно методом имеющим минимум возможных осложнений. Криотерапия хорошо подходит в этой ситуации, так как способствует купированию болевого синдрома, ликвидации воспалительного процесса или снижению его выраженности, повышению капиллярного кровотока и снятию мышечного спазма.

Криомассаж для больных ИБС выглядит таким образом: пакетом со льдом объёмом 300 - 500 см 3 и температурой от -21 до -23 С больному медленно поглаживали область живота по ходу часовой стрелке в 2 цикла по 5 - 7 минут каждый с отдыхом между циклами 2 - 3 минуты, общая длительность процедуры 12 - 17 минут. Курс воздействия состоял из 10 ежедневных процедур.

Положительные изменения в организме после курса криомассажа.

1. Уменьшается количество и интенсивность приступов стенокардии.

2. Стабилизация артериального давления на уровне возрастной нормы.

3. Практически у всех людей наблюдается положительная динамика в состоянии миокарда - возрастание регионарного и интегрального индексов расслабления, увеличения эффективности сокращения левого желудочка.

4. Повышается толерантность к физическим нагрузкам.

5. Положительное влияние на липидный обмен - снижается уровень холестерина.

Исследования показывает, что положительно на больных ишемической болезнью сердца влияет именно криомассаж живота, если добавлять ещё массаж области сердца, то дополнительной положительной динамики не наблюдается.

Использование точечного массажа и мануальной терапии для лечения ишемической болезни сердца

ИБС имеет несколько стадий развития, первая стадия - это стенокардия. Стенокардия - это когда человек чувствует тяжесть и не резкую боль за грудиной, после физической нагрузки. Точечный массаж особенно полезен при 1 и 2 функциональном классе этого заболевания, это когда приступ стенокардия возникает после ходьбы по ровной местности на расстоянии более 500 метров или подъёме более чем на 1 этаж по лестнице.

Именно в такой ситуации может помочь точечный китайский массаж во время которого происходит воздействие на определённый набор точек. Лечение проводится курсами по 10 - 12 процедур с перерывами между курсами от 7 дней до 1 месяца. Набор точек для воздействия подбирается сугубо индивидуально.

Мануальная терапия способствует ликвидации подвывихов (небольшого смещения) позвонков, которые наблюдаются практически у всех больных с ишемической болезнью.

Массаж при ИБС проводится в условиях медицинского кабинета, в начале курса — с осторожностью, и, конечно, по назначению врача. Хорошие результаты комплексного лечения ишемической болезни сердца можно наблюдать в том случае, если пациент соблюдает все медицинские рекомендации, касающиеся не только проведения процедур, но и изменения образа жизни.

 

Дополнительные статьи с полезной информацией
Массаж при атеросклерозе сосудов

Эффективней всего улучшать состояние сосудов с помощью комплекса мер, и одно из слагаемых успеха - это курс специального массажа, который улучшает движение крови по сосудам поражённым атеросклерозом. Читать далее...

Самомассаж стоп

Одна из простейших процедур доступная абсолютна всем, так как не требует финансовых затрат и сильных физических усилий, и что наиболее важно - регулярно практикуя её можно заметно улучшить самочувствие и работоспособность. Читать далее...